输血科

输血前进行的交叉配血是保障安全用血的重要手段之一，在临床工作中，常有家属提出：“明明是相同的血型，为什么还要等交叉配血的结果”的困惑，实际上，我们在临床输血工作中常常提及的所谓“同一血型”是指ABO血型相同，但人体内除了ABO血型系统外，还存在着以Rh、MNS、Lewis等为代表的三十多种血型系统，如果受血者输入任何一种含有自身缺乏的血型系统抗原的血液，在抗原的刺激下产生相应的抗体，都将引起不同程度的溶血性输血反应。

交叉配血是输血前受血者与供血者抗原、抗体的相容性试验。主要分为主侧配血、次侧配血以及自身对照。

一、分类

主侧配血：受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者血液中是否存在针对供血者红细胞的抗体。

次侧配血：受血者红细胞与供者血清反应，检测供者血液中是否存在针对受血者红细胞的抗体或ABO不相容抗体。

自身对照：受血者红细胞与自身血清反应，以排除自身抗体、自身红细胞直接抗人球试验阳性及红细胞缗钱状假凝集等因素干扰实验结果判读。

二、试验方法

交叉配血试验主要分为盐水介质法、抗人球蛋白试管法、聚凝胺法和酶介质法。

盐水介质法：最古老的一种配血实验，当受血者和献血者的细胞与血清经混合并离心后。如有ABO不配合问题，就会很快显示出来，临床上多与其他能检出不规则抗体的配血实验联合使用。

抗人球蛋白试管法：是检测不完全抗体的经典方法，主要用于检测血清中的不完全抗体和（或）补体，避免ABO以外的血型抗体漏检。

聚凝胺法：是一种通过降低细胞电位，缩短细胞间距离，发生非免疫性可逆聚合的方法，快速、简便检测红细胞不规则抗体。

酶介质法：是指利用蛋白水解酶抗原破坏红细胞表面带负电荷的唾液酸，使红细胞失去负电荷，导致表面电势减小、排斥力减弱、距离缩短。同时改变表面的部分结构，使隐蔽的抗原暴露出来。

三、临床意义

交叉配血试验是确定可否输注血液的重要依据，在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和献血者之前不存在血型不合的抗原-抗体反应，以保证受血者的输血安全，如果交叉配血试验完全配合，可以放心输注，如果部分配合，则非必要不输血，若必须输血则要缓慢输注，密切观察受血者的身体状况，发现有发热、乏力、过敏、心跳加快、胸闷气短要及时和医生沟通，尽快查明原因。如果完全不配合，则不能输注。