肿瘤一区

卵巢癌被称为“妇科肿瘤之王”，其发病隐匿、易转移复发的特性让许多患者和家庭备受煎熬。作为肿瘤科医生，我们深知卵巢癌治疗不仅是手术刀下的博弈，更是一场需要多学科协作、全程精细管理的持久战。本文将从诊断、治疗到康复的完整链条，解析卵巢癌患者科学管理的核心要点。

一、精准诊断：破译疾病密码的起点
1. 症状识别：警惕身体的“沉默警报”
腹胀、盆腔压迫感、尿频等症状常被误认为消化道疾病，建议持续2周不缓解者进行妇科超声+血清CA125联合筛查。临床中约70%患者确诊时已属晚期（III/IV期），早期诊断可将5年生存率从30%提升至90%。
2. 基因检测：照亮治疗方向的明灯
BRCA1/2、HRD检测应作为确诊后的常规检查。携带BRCA突变者使用PARP抑制剂维持治疗，中位无进展生存期可延长3年以上。2023年NCCN指南已将HRD状态纳入治疗决策体系。

二、多学科诊疗（MDT）：打破学科壁垒的生命防线
1. 手术的艺术：肿瘤减灭术的“毫米之争”
理想肿瘤细胞减灭术（残留灶<1cm）是改善预后的关键。我们采用腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合间歇性肿瘤减灭术，使晚期患者3年生存率提升18%。术中需联合胃肠外科、泌尿外科处理转移病灶。

2. 系统治疗的“三重奏”
化疗：紫杉醇+卡铂仍是金标准，剂量密集型方案可降低28%死亡风险

靶向治疗：PARP抑制剂（尼拉帕利等）维持治疗改写治疗格局，生物类似药的出现显著降低治疗成本
免疫治疗：TMB-H型患者可尝试PD-1抑制剂，联合抗血管生成药物显示协同效应

三、随访监测：构建动态防御网络
1. 量化监测体系
| 随访时间    | 检查项目                 | 预警值 |
| 治疗后2年内 | 每3个月CA125+盆腔MRI  | CA125倍增时间<45天 |
| 2-5年       | 每6个月HE4检测+PET-CT  | HE4>140pmol/L |
| 5年后       | 年度TVS+肿瘤标志物组合   | 新发腹腔积液 |
2. 复发管理策略
铂敏感复发首选二次减瘤术+含铂化疗，铂耐药患者采用脂质体阿霉素+贝伐珠单抗方案。

四、全程支持：超越肿瘤的生命关怀
1. 并发症的预见性管理
化疗神经毒性：度洛西汀可改善手足综合征
淋巴水肿：术后即开始气压治疗+定制压力袜
早发性卵巢功能衰竭：HRT治疗需个体化评估获益风险

2. 心理社会支持“三维模型”
建立患者互助社群、家属压力疏导工作坊、疼痛管理数字平台三位一体支持体系。研究显示规范的心理干预可使治疗依从性提升40%。

五、医生寄语：以医学之光照亮前行之路
卵巢癌治疗已进入精准医学时代，通过遗传咨询、分子分型指导下的个体化治疗，越来越多的患者获得长期生存。我们建议所有患者建立专属健康档案，记录治疗反应、毒性管理、营养状态等数据。请记住，医学的边界正在不断拓展，希望永远在前方。
通过这种结构化、数据化的全程管理，我们正在将卵巢癌转变为“慢性病”。作为医生，我们不仅是治疗的执行者，更是患者抗癌之路的规划师与同行者。

供稿：伍楚蓉

校正：陈永胜

审核：杨文