胸外科／心脏血管外科

在胸外科日常护理过程中，经常听到“护士，我没有痰，不需要咳嗽，你为什么老让我咳嗽咳痰？”这种说法是错误的。没有咳嗽反射并不代表没有痰液。肺部手术之后，呼吸道分泌物会显著增多且黏稠，容易形成痰痂阻塞气道，时间一长，极易造成痰液阻塞气道，形成坠积性肺炎或导致窒息，不利于肺康复。因此做到有效咳嗽咳痰，不仅是“技术活”，更是“体力活”。

✦ 1.痰液是如何形成的？✦

痰液的形成主要是由于呼吸系统的一些疾病所导致。最主要的因素是感染。

当人体免疫下降，病原体进入呼吸道黏膜大量繁殖，导致气道损伤引起粘稠样液体渗出，大量的炎症反应的炎性分泌物，这些混合物会形成痰液。痰液主要以咳嗽的形式排出，从而对呼吸道进行保护。

✦ 2.有效咳嗽的方法你会吗？✦

可采取坐位、半卧位、站立位，具体三种咳嗽方法如下：

1)爆发性咳嗽：先深吸气，使声带关闭，胸腹肌骤然收缩，一声爆破性咳出。

2)分段咳嗽：连续几次小声咳嗽，促使支气管分泌物脱落利于咳出痰液。

3)发声性咳嗽：先深呼吸，张开口并保持声门开放，然后再咳嗽。

4）胸部有伤口，用双手或枕头轻压伤口两侧，避免咳嗽时伤口牵拉引起疼痛。

5）缩唇呼吸训练：吸气与呼气时间比为1：2-3。

6）腹式呼吸训练：

7）呼吸操运动：

8）用力哈气：用鼻子深吸气，哈气1-2次，使痰液松动，更易咳出。

✦ 3.家属如何帮助患者拍背呢？✦

对于不能自主咳痰，或痰液粘稠不易咳出的人群，可以采用拍背方式、机械辅助排痰。

1）手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指。（杯状手法）

2）以100-120次/分的频率为宜、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击，避开伤口及脊

3）机械辅助排痰。