肝胆脾胰疝外科（普外一科）

相信很多肝癌患者在术后都有过类似的想法，觉得手术成功了，身体也没什么不舒服，就没必要频繁去医院复查。但事实真的如此吗？接下来，就让我们一起来深入了解一下肝癌术后复查的重要性。

一、肝癌术后复查，为何如此重要？

及时发现复发隐患

肝癌术后复发是一个极为严峻的问题。相关数据显示，肝癌术后三年复发率约为 40%-50%，术后五年复发率则高达 60%-70% 。如此高的复发率，犹如一颗随时可能引爆的 “炸弹”，时刻威胁着患者的生命健康。而定期复查就像是给这颗 “炸弹” 安装了一个精准的 “监测器”。通过甲胎蛋白定量测定、B超、增强 CT 或者增强核磁共振等专业检查手段，能够在肿瘤复发的早期，甚至在患者还没有明显症状的时候，就及时发现蛛丝马迹。早期发现复发，对于后续治疗至关重要，能为患者争取到宝贵的治疗时间，显著提高再次治疗的成功率和患者的生存率。

监测肝脏功能恢复

在肝癌手术中，部分肝脏组织被切除，这无疑会对肝脏的正常功能产生影响。术后肝脏功能能否顺利恢复，直接关系到患者的身体健康和生活质量。复查中的肝功能检查，包含转氨酶、胆红素、白蛋白球蛋白水平、肝炎病毒等多项指标，这些指标就像是肝脏健康的 “晴雨表”。通过对这些指标的监测，医生能够及时了解肝脏的代谢、合成等功能是否正常，是否存在肝细胞损伤、胆管堵塞等潜在问题。

二、不复查的严重后果

病情悄然进展

在不知不觉中，癌细胞可能已经在肝脏内重新生长、扩散，侵犯周围的组织和血管。随着病情的进一步恶化，患者会逐渐出现一系列严重的症状。黄疸，使得患者的皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深；腹水的出现，让患者的腹部逐渐膨隆，腹胀难忍，严重影响消化功能；消化道出血则更为凶险，患者可能会突然出现呕血、黑便等症状，这是因为肝癌导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血。这些症状不仅给患者带来极大的痛苦，生命也受到严重威胁。

错过最佳治疗时机

肝癌术后复查的关键意义在于能够及时察觉复发或转移情况，原本通过早期发现，可能可以采用再次手术切除、射频消融等方法，有效控制病情，甚至实现临床治愈。但由于延误了诊断和治疗，病情发展到中晚期，治疗难度大大增加，这些原本有效的治疗手段可能已经不再适用。此时，即使采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方法，效果也会大打折扣，患者的生存率会大幅降低。许多原本充满希望的生命，就这样因为对复查的忽视，而走向了无法挽回的结局。

三、肝癌术后复查全攻略

一般来说，在肝癌手术后的初期，复查会相对频繁一些。术后 1 个月左右通常需要进行首次复查，此次复查重点关注患者术后身体的恢复情况，比如肝功能各项指标是否在正常范围、伤口愈合情况如何等。

之后，每 3 个月左右进行一次全面复查，内容涵盖血液学检查（像甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物检测，以及肝功能、血常规等常规血液检查）、影像学检查（常用的有腹部超声，能观察肝脏局部及周边情况，看是否有可疑结节出现；必要时还会进行增强 CT 或磁共振成像检查，更精准地判断肝脏及其他部位有无肿瘤复发或转移迹象）。

随着时间推移，如果病情稳定，复查间隔可适当延长至每半年一次，但仍需要长期坚持规律复查，切不可因为感觉身体状况良好就忽视复查工作。

复查的具体项目

血液学检查：

肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断及术后监测极为重要的指标之一，多数肝癌患者术前 AFP 水平较高，术后若肿瘤复发，其数值往往会再次升高。异常凝血酶原（PIVKA-II）同样对肝癌有较高的特异性和敏感性，和 AFP 联合检测可提高监测的准确性。

肝功能指标：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等，这些指标能反映肝脏的代谢、合成等功能恢复情况，也有助于判断术后肝脏有无受到新的损伤或出现异常病变。

血常规：查看白细胞、红细胞、血小板等计数情况，了解患者身体的基本造血情况以及有无感染、贫血等问题，因为肝癌术后患者身体较为虚弱，容易出现这些血液相关异常情况。

影像学检查：

腹部超声：操作简便、无创且价格相对较低，能清晰看到肝脏的形态、大小、内部结构以及血流情况，对于发现肝脏内较小的复发结节或异常回声区有一定作用，是肝癌术后复查的常规检查项目。

增强 CT 及磁共振成像（MRI）：它们的分辨率更高，能够更清楚地显示肝脏内病变的细节，区分是术后正常的瘢痕组织还是肿瘤复发，并且对于判断肿瘤有无侵犯周围血管、组织以及是否出现远处转移等情况有着重要价值。

总之，肝癌患者术后定期复查不容小觑，只有严格按照医嘱规律复查，才能更好地保障患者术后的健康状况，及时应对可能出现的各种问题。

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