心血管内科二区/心血管重症监护室(CCU)

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）多见于40岁以上的中老年人，但现在也有了逐渐年轻化的趋势。心脏一共有左冠状动脉及右冠状动脉两根血管，其中左冠状动脉又分为左前将支和左回旋支两根血管，因此心脏一共有三支血管。

小何是一名体重接近200斤的年轻小伙，他在一次酒宴后突发胸口闷痛不适，持续不缓解，来到南海医院经过检查后考虑是急性心肌梗死！造影结果吓一跳：

心脏三支血管已经有两支狭窄超过80%以上，急需把血管狭窄解除挽救生命。好在经过南海区人民医院胸痛中心的积极救治下，通过植入心脏支架，小何的血管狭窄及时得到处理，心脏恢复情况良好。

冠心病主要致病原因是冠状动脉粥样硬化斑块形成。对于年轻人来说，一但冠脉出现粥样斑块，他们的情况反而比老年人更危险。2002年一项对小于40岁的冠心病患者的分析谈到，诸多研究表明，青年冠心病人的斑块有着脂质多、纤维组织含量少的特点，“软”斑块很容易破裂，诱发冠脉内血栓形成，从而导致心肌梗死。

青年冠心病患者心脏由于缺乏缺血预适应的过程，因此一旦血管闭塞，后果往往十分严重。而老年人由于冠状动脉粥样硬化过程漫长，长期冠脉慢性缺血，侧枝循环形成，一旦出现血管闭塞，部份患者症状可能不是特别明显。因此，一旦有心绞痛的症状，需立马到附近医院就诊！

如果在日常生活中出现下列多个现象时，应提高警惕是不是冠心病：

1. 劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部

2. 体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

3. 饱餐、寒冷、看惊悚影片时感心悸、胸痛。

4. 晚间睡眠枕头低时憋气，需要高枕卧位;熟睡或噩梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

5. 长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。

6. 反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

7.长期服用胃药而“胃痛”始终未见好转。

心绞痛的常见部位

动脉粥样硬化的进程

而青年冠心病的发生，或许与这些不良生活方式不无关系：

01吸烟

烟草燃烧时产生的化学物质中，有一些会损伤心脏血管的内皮，内皮的破坏会导致脂质的沉积，最后导致血管变得狭窄、阻塞，冠心病也就发生了。1.吸烟使冠心病的患病时间提前10年，使冠心病的患病危险增加2倍。

吸烟使急性心肌梗死患病风险增加最高达7倍，且吸烟量越大，患病风险越高；即使每日吸烟<5支，急性心肌梗死风险也会增加40%；吸烟使冠心病介入治疗后非致死性心肌梗死风险增加，死亡的风险平均增加76%。

二手烟同样会大大增高非吸烟者患冠心病的风险。

02熬夜

熬夜可能会打破正常的生活节律，影响交感神经和迷走神经的功能，致使身体内激素分泌紊乱、血压昼夜节律改变，诱发或加重动脉粥样硬化。同时，熬夜时常伴随不良习惯，如抽烟、饮酒或咖啡等，这些习惯会进一步加重心脏负荷，导致心肌缺血加重，甚至引发急性心肌梗死。

因此，为了保护心脏健康，我们应该尽量避免长时间熬夜，并培养健康的生活习惯，保持良好的生活节律。2016年刊发在《美国科学院院报》的一项研究发现，昼夜节律失调在心血管病的发生中起关键作用。昼夜节律失调可使24小时收缩压和舒张压分别升高3 mmHg和1.5 mmHg，同时影响睡眠引起的血压下降，使调控血压的自主神经系统活动水平降低8%~15%。

03重口味饮食

烧烤、外卖、吃夜宵……爱吃咸的、爱吃油的、爱吃甜的，加上运动少，很容易让人变胖，大大增加了血管堵塞的风险。过饱会增加机体代谢负荷，加重心肌的缺血。据统计，有6%以上的冠心病人们因饱腹感而导致发生急性心肌梗死。这些都会导致血脂水平升高，血脂沉积在血管壁，逐渐形成血管粥样斑块，导致血管狭窄，进而导致冠心病的发生。

04压力大

高压力、经常情绪化的人也是动脉硬化的高危人群。对一健康人群的前瞻性研究显示, 慢性压力增加了冠心病的发生率和病死率。长期精神紧张、焦虑必然造成交感神经兴奋，血管收缩和痉挛，同时血管压力也会增加，造成血管内皮损伤、脂质沉积而导致动脉硬化。

在医生的积极和耐心劝导下，小何戒掉了熬夜，戒掉了吸烟，也戒掉了各种烧烤饮料，暗示作息，目前心脏功能恢复良好，活动量与同龄人无异。