泌尿外科

近一年来，60岁的刘叔总觉得尿频、尿急、尿痛，遂来到佛山市南海区人民医院就诊。原以为只是普通的前列腺增生，没想到医生以一个关键的抽血指标——前列腺特异性抗原（PSA）升高为线索，为刘叔做了MR、穿刺活检等进一步检查，最终确诊为前列腺癌。前列腺作为男性独有的器官，专家建议，50岁以上男性可定期筛查PSA，如发现异常可及时进行进一步诊断和治疗。

什么是前列腺特异性抗原（PSA）？

PSA是一种蛋白酶，由前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌。因其可在前列腺导管遭到破坏时释放入血，因此常作为前列腺癌的最主要肿瘤标志物。

对于前列腺癌早期患者，可能仅会出现尿频、尿急、尿痛等类似于前列腺增生的症状，因此，前列腺癌的筛查就成了决定治疗方向的重要指标。

PSA多久检查一次合适？

对于年龄在40~55岁之间、没有明显风险因素的男性来说，建议每2年进行1次PSA检查。年龄55岁以上的男性或者是有高风险因素的男性，如有家族病史者，通常建议每年进行1次PSA检查。

发现PSA高，一定就是前列腺癌吗？

PSA随着年龄的增长，会有小幅度的缓慢上升。

PSA的正常值是0-4ng/ml，如果小于4ng/ml，基本上认为是正常；如果在4-5ng/ml之间、10ng/ml以下，要警惕前列腺癌，需要多复查几次。如果在10-20ng/ml之间，认为前列腺癌的风险会比较高；如果在20-50ng/ml甚至大于50ng/ml，要高度怀疑前列腺癌。

此外，一些其他因素也可能导致PSA的升高。如性生活、肛门指检、尿道狭窄、前列腺炎等。所以如果要确诊前列腺癌，仍需要通过前列腺MRI、前列腺穿刺等进行进一步筛查。

我想准确筛查PSA，抽血前需要注意什么？

PSA检查一般无需空腹，检查当日可正常进食饮水。但若近期有如下情况，应当在间隔一段时间后，再进行PSA检查，否则将影响结果的准确性。

1.射精:会使PSA检查结果升高，在射精后24h内不应进行PSA检查。

2.前列腺按摩:会使血PSA水平升高，1周内不应进行PSA检查。

3.导尿、膀胱经检查、直肠指检:会使血PSA水平升高，48h内不应进行PSA检查。若需要做前列腺筛查，建议先抽血进行PSA检查，再进行直肠指检。

4.前列腺炎、尿储留:会使血PSA水平升高，应在疾病痊愈后，或在医生建议下进行检测。

5.使用前列腺增生治疗药物，如非那雄胺等，可使得PSA检查结果降低，若近期使用该药，应提前告知医生，根医生建议决定是否进行PSA检查。

泌尿外科二区

泌尿外科二区自独立开科以来，在泌尿系肿瘤的诊治方面实现量的提升和质的飞越，所有泌尿系肿瘤手术均能以微创手术完成，句括腹腔镜膀胱根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腔镜肾盂癌及输尿管癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾上腺瘤切除术等，手术效果好，安全性高。

前列腺增生治疗方面：除传统的经尿道前列腺电切术，泌尿外科二区最新引进基于“层面外科”技术的经尿道前列腺等离子整体刺除术，经尿道前列腺激光整体剜除术，该术式相对于传统电切手术，具有出血少，恢复快，术后几乎不复发的优点。
泌尿系结石方面：泌尿外科二区近期开展腹腔镜肾盂及输尿管切开取石术，具有清石率高、术后恢复快的优点。

泌尿系损伤方面：泌尿外科二区针对肾脏、输尿管、膀胱、尿道、阴茎、睾丸等部位受到的开放性或闭合性损伤所致病变，根据损伤类型和严重程度，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。具有诊断及时、术后恢复快、康复效果好等优点。