医疗常识
幽门螺杆菌是危言耸听还是真的危害极大？
如果说，有一种细菌可以在强如pH值在0.9-1.8的胃酸里生存，你信不信？
如果说，这种细菌在全球约44亿人感染，在我国更是超过7亿人感染，你信不信？
如果说，这种细菌会引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡疾病到胃癌和粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤，你又信不信？
没错，这些都是真的，今天我们认识一下这个臭名远扬的细菌--幽门螺杆菌（HP）。这种细菌有1-5根鞭毛，你可以想象像一根带有鞭毛的弯曲的香肠。现在的研究认为通过口口传播或粪口传播。幽门螺杆菌在进入胃部后，利用鞭毛定植于胃黏膜层。它不单是要在胃里住下，它还要在胃里发号司令。
它身怀绝技，是个用毒高手，它可以释放致病毒力因子，如空泡细胞毒素(VacA)和 CagA、活性氧(ROS)、尿素酶及相关炎症介质等，这些毒力因子每一个都可以直接或间接作用于黏膜细胞，影响细胞正常功能。如其细胞毒素相关基因CagA 可以通过细菌Ⅳ型分泌系统被递送至胃黏膜细胞内，激活胞内相关下游增殖信号通路，影响胃黏膜细胞生理功能。
就好像本来是顺畅的马路，突然有个坏蛋冒充交警乱发信号，轻则交通拥堵，重则车毁人亡。胃黏膜也一样，黏膜细胞受到毒力因子的调控，细胞功能就会发生紊乱，轻则胃炎，重则胃癌和其他疾病。
如果你认为幽门螺杆菌能力仅止于此，那你就错了。
聪明的同志可能会问，我们的免疫系统是吃干饭的吗？
免疫系统觉得很冤枉，因为幽门螺杆菌有能力避开免疫系统执法！它诱导调节性 T淋巴细胞(Tregs)逃避宿主的免疫应答；幽门螺杆菌还可以通过自身分泌的毒素及鞭毛来阻断细胞溶酶体发挥作用,从而避免患者细胞自噬的清除。就像一个罪犯，高智商，手段狠辣，反侦察能力还强，就问你怕不怕。
下面，我们跟着病理医生是视角看看被幽门螺杆菌荼毒后的胃黏膜。
图1 正常胃结构
图2 胃黏膜放大图
图3 感染幽门螺杆菌引起的胃炎，大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成
图4 正常的胃黏膜不堪负重，向肠上皮化生，你可以看到那些小泡泡，就是杯状细胞，富含粘液，有一定的癌变倾向。
图5 这里腺体结构紊乱，细胞大小不一，核大深染，已经发生癌变。
所以说，如果查出感染了幽门螺杆菌，请一定要去治疗呀。
参考文献：《The relationship of gastric microbiota and Helicobacter pylori infectionin pediatrics population》
《Risk-Facktors and incidence of gastric cancer after detection of helcobacter pylori infection:Alarge cohort study》
《Early and late genome-wide gastric epithelial transcriptome response during
infection with the human carcinogen Helicobacter pylori》
